Психиатрия

Психиатрия [от греч., душа + лечение] - отрасль клинической медицины, изучающая психические (душевные) расстройства, занимающаяся их лечением, профилактикой и оказанием помощи психически больным, а также изоляцией лиц с психическими расстройствами и лиц с отклонениями в поведении, представляющих потенциальную опасность для себя или для окружающих либо нарушающих те или иные общественные нормы.

В древности существовало мифологически-демонологическое представление о том, что в настоящее время мы называем психическими заболеваниями.
На протяжении тысячелетий люди, разгадывая тайну психических процессов, объясняли их то проявлением сверхъестественных сил божества, то наличием особой субстанции – души, то вселением нечистого духа во внутренние органы – сердце, печень, диафрагму. К примеру, жрецы и шаманы древних племен лечили при помощи нравоучительно-религиозных приемов.
А Философы древности отмечали зависимость психических переживаний человека от деятельности мозга. В частности, Гиппократ объяснял причины болезней не с точки зрения религиозно-мистических толкований, широко распространенных в те времена, а на основании своих научных исканий, наблюдений, анализа взаимодействия организма с окружающей средой, условий жизни больного. Он полагал, что большинство психических расстройств излечимы и, описывая наблюдения больных, страдающих меланхолией и манией, эпилепсией и травматическим поражением головного мозга, паранойей и др., по ряду заболеваний рекомендовал некоторые терапевтические приемы – диета, гимнастика, кровопускание и пр. В своих трудах Гиппократ также выделил четыре типа темперамента: сангвиники, флегматики, меланхолики и холерики.
В начале нашей эры впервые возникла систематика психических заболеваний, которая напоминает современную нозологию (науку о болезнях). Асклепий в 80 году до н.э. делал различие между острыми психическими заболеваниями с лихорадкой и хроническими психическими расстройствами без лихорадки. Аретей в 80-е годы н.э. указал на то, что состояния меланхолии и мании могут чередоваться. В качестве мер принуждения допускалась фиксация больных мягкими материалами, хотя и признавалось такие меры только усиливют беспокойство и ярость.
Во II веке древнеримский врач и мыслитель Гален описал клинику ряда психических заболеваний и разграничил симптоматические нарушения психической деятельности при тяжелых инфекционных (лихорадочных) заболеваниях и обычные психотические состояния.
Несмотря на многочисленные работы и исследования особых открытий в психиатрии, в отличие от некоторых других направлений медицины, в древнем мире сделано не было. Связано это с тем, что должного уровня развития не достигли к тому времени естественные науки, которые могли бы изменить представления о душе как о бессмертной субстанции, не зависящей от биологических процессов организма. В средние века в христианской Европе развитие психиатрии, как и иных направлений, остановилось.
В тоже время, в магометанских центрах Аравии, Северной Африки и Испании впервые стали появляться психиатрические больницы, применявшие лечение занятостью. В XII веке еврейский врач, философ и раввин Маймонид (1135- 1204 года) создал учение о правильной жизни и установке на предупреждение болезни, основанное на строгой, рациональной иудейской традиции.
На пороге Нового времени в христианском мире в Европе из-за деятельности инквизиции погибло большое число психически больных людей, т.к. считалось, что эти люди служат нечистой силе и одержимы бесом.
В России духовенство придерживалось иных взглядов - на психически больных смотрели как на одержимых бесом вопреки их воле и помещали монастыри, где монахам предписывалось мягкое обращение с ними. Аналогичные колонии для душевнобольных при монастырях и благотворительные приюты в Западной Европе были исключением. Условия содержания той поры были лучше, чем позднее, в XVII и XVIII веках, а средневековые больницы были похожи на гостевые подворья.
С падением средневекового уклада изменилось и общественное понимание действительности. Теперь безумцы стали источником помех и объектом полицейского преследования.
Несмотря на существовавшие в обществе взгляды, уже в XVI веке некоторые врачи восставали против новоявленных богословских суеверий об одержимости помешанных и/или ведьм. В частности, врач из Южной Германии Парацельс, опубликовавший в 1520 году книгу, в которой утверждал, что причиной психических заболеваний являются не духи, а естественные процессы.
Тем не менее, в XVII веке психически больные, наряду с преступниками, помещались в воспитательные дома, приюты для бедных и душевнобольных, работные дома, содержание в которых было нестерпимым и применялись методы физического воздействия. Сумасшествие представлялось большинству не только образованных людей, но и врачам, чем-то недостойным и предосудительным и это несмотря на то, что в тот период уже существовали описания деятельности центральной нервной системы.
В XVIII - начала XIX веках психически больные были признаны объектом социальной и медицинской ответственности. Теперь, вначале в Англии, позднее во Франции и в Германии орудия принуждения постепенно стали выходить из употребления уступая место более мягким формам психического и морального принуждения. Для лечения больных использовалась голодная диета, рвотные и слабительные средства и т.д. В это время развивается система лечения с помощью наказаний и поощрений, которую можно рассматривать как предшественницу современной поведенческой терапии и социотерапии. В этот период издаются первые труды по психиатрии, начинается научный период её развития.
Во второй половине XIX и начале XX веков, развитие психиатрии ускорилось. В 1845 году наука приняла утверждение, что психические болезни, есть болезни мозга. Модели реализовал в психиатрии теорию эволюции, принцип единства организма и среды, положил начало созданию судебной и детской психиатрии. Французские психиатры впервые начали изучать происхождение психических болезней. Например, Б. Морель полагал, что основной причиной психических расстройств является наследственная отягощенность, что патологические признаки болезней накапливаются из поколения в поколение, а такие болезни, как туберкулез, сифилис, алкоголизм, служат провоцирующими факторами и способствуют утяжелению психического заболевания. В Германии была предпринята попытка разделения всех психических расстройств на группы болезней. Большое значение для психиатрии имела деятельность Эмиля Кренелина, разработавшего систематику психических заболеваний. В этот же период широкое распространение в Европе и США получает учение З. Фрейда, выдвинувшего теорию, согласно которой подсознательная деятельность человека является основой его психической деятельности.
В начале XX века в психиатрии начали применять лекарственные средства и методики на основе электричества - маляротерапия, инсулинотерапия, кардиазоловая судорожная терапия и электросудорожная терапия больших психозов, с 1929 года применяется ЭЭГ. А с момента введения в практику хлорпромазина в 1952 году началась современная психофармакология. В 1919 году в нашей стране была организованна внебольничная психиатрическая помощь - открылись психиатрические диспансеры. Было положено начало организации новых научно-исследовательских институтов. Научно-исследовательские работы развернулись не только в клиниках и институтах, но и в практических и психиатрических учреждениях.
Научная психиатрия в XX веке занимается прежде всего описанием психопатологических синдромов и их развития, классификацией нозологических форм. Мозговая патология, генетика, нейрохимия, нейрофизиология и биология поведения, взаимодействуя с клиническими исследованиями, позволили уточнить патогенез многих клинических картин болезни. Параллельно, стало развиваться новое коммуникативно-теоретическое направление, ориентированное на изучение девиантных форм реагирования, возникающих при взаимодействии индивидуума и окружающей среды (семья, школа, рабочее место, психиатрическое учреждение). Возникли терапевтические методы, нацеленные на изменение нарушенных межличностных отношений - групповая, семейная терапия, терапия супружеских пар и т.д.

Современная психиатрия располагает большим арсеналом средств диагностики, используя для оценки состояния больного методы физиологии, биохимии, психологии, генетики и других наук. Значительно расширились возможности лечения душевных расстройств. Продолжают развиваться каждый и разделов психиатрии – психофармакология, детская психиатрия, судебная психиатрия, организационная психиатрия, социальная психиатрия и т.д.
Однако и сегодня многие стыдятся того, что они сами или их родственники имеют психическое заболевание. Визит к психиатру или психотерапевту часто держится в тайне и может вызвать, презрительное отношение или поставить клеймо на репутации. Подобное отношение показывает, что диагноз психического заболевания по-прежнему вызывает враждебность у общества и требует серьезной просветительской работы, разъясняющей природу психических заболеваний и характер современной психиатрии.

Специалисты:

   Нарколог-психиатр
   Психиатр

Исследование психологического статуса, Электроэнцефалограмма, Позитронная эмиссионная томография, МРТ, Функциональная МРТ, КТ, Нейрокартография, УЗИ сосудов мозга, Биохимические и иммунологические методы, Генетические исследования на хромосомном и генном уровне, Прижизненные исследования нейронов и их компонентов и др.

Лекарственная терапия, Электрошоковая терапия, , Психотерапия (в т.ч., групповая), Электросудорожная терапия, Инсулинокоматозная терапия, Лазерное облучение крови, Гипербарическая оксигенация, Гемосорбция, Плазмаферез, Краниоцеребральная гипотермия, Психохирургия и другие. Реабилитационные мероприятия (трудотерапия, психосоциальная адаптация и т.д.)